立ちくらみ・めまいがある
― 鹿児島市郡元の内科・循環器内科
立ち上がった瞬間に目の前が暗くなる。ふらついて、思わず壁に手をついた。一瞬、意識が遠のいた気がする。
めまいは耳が原因のことも多い症状ですが、脈が遅くなる不整脈や血圧の低下など、心臓・血管が原因で起きることもあります。とくに意識が遠のいた経験がある方は、確かめておく必要があります。
松岡内科では、循環器専門医が心電図・ホルター心電図・血圧の評価から、心臓が関わっていないかを確認します。
こんな方は一度ご相談ください
✓ 立ち上がった瞬間に、目の前が暗くなる
✓ ふらついて、転びそうになったことがある
✓ 一瞬、意識が遠のいた（失神した）ことがある
✓ めまいと一緒に、動悸や脈の乱れを感じる
✓ 血圧の薬を飲み始めてから、ふらつくようになった
✓ 朝や入浴後、食後にふらつきやすい
✓ 健診で「徐脈」「脈が遅い」と指摘された
✓ 顔色が悪い、疲れやすいと言われる
✓ 健診で貧血・便潜血陽性を指摘された
✓ 便が黒っぽい、または血が混じることがある
とくに「意識が遠のいた」「実際に倒れた」という経験は、原因を確かめる必要のある症状です。運転や高所での作業をされる方は、早めにご相談ください。
立ちくらみ・めまいは、なぜ起こるのでしょうか
立ち上がると、重力によって血液が下半身に移動します。通常は自律神経がすばやく働き、血管を締めて心拍を上げることで、脳への血流を保ちます。
この調節がうまくいかないと、一時的に脳への血流が減り、目の前が暗くなる・ふらつくといった症状が起こります。調節の問題（起立性低血圧）のほか、脈が遅くなりすぎる不整脈、脈が速すぎる不整脈、心臓から送り出される血液量そのものが減る病気でも同じことが起こります。
一方、天井が回るような回転性のめまいは、耳の内部（三半規管）が原因のことが多くみられます。どちらのタイプかによって、確かめるべきことが変わります。
考えられるおもな原因
ふらつきの感じ方だけで原因を特定することはできません。当院ではまず心臓・血圧・貧血の可能性を確認し、耳が原因と考えられる場合は耳鼻咽喉科をご案内します。
起立性低血圧
めまいの特徴：立ち上がった直後にふらつく。数十秒でおさまる
あわせて出やすい症状：朝や入浴後、食後に起こりやすい
徐脈性不整脈
めまいの特徴：前ぶれなくふらつく。失神することがある
あわせて出やすい症状：脈が遅い、強い倦怠感、息切れ
頻脈性不整脈
めまいの特徴：動悸のあとにふらつく
あわせて出やすい症状：急に始まり急に止まる動悸
心臓弁膜症（大動脈弁狭窄症など）
めまいの特徴：運動時にふらつく・意識が遠のく
あわせて出やすい症状：労作時の息切れ、胸の圧迫感、心雑音の指摘
貧血
めまいの特徴：立ち上がりや運動時にふらつく。徐々に進むと気づきにくい
あわせて出やすい症状：顔色の悪さ、動悸、疲れやすさ。黒い便・便潜血陽性がある場合は、胃や腸からの出血が隠れていることがあります
お薬の影響
めまいの特徴：薬の開始・増量の時期と一致する
あわせて出やすい症状：降圧薬、利尿薬、前立腺の薬など
脱水
めまいの特徴：夏場や発熱時、下痢のあとに起こる
あわせて出やすい症状：口の渇き、尿量の減少
耳が原因のめまい
めまいの特徴：天井が回る。頭を動かすと悪化する
あわせて出やすい症状：吐き気、耳鳴り、聞こえにくさ
こんなときは、早めの受診をおすすめします
✓ 実際に意識を失って倒れた
✓ 運動している最中にふらついた・意識が遠のいた
✓ めまいと一緒に胸の痛みや強い動悸がある
✓ 手足の力が入らない、ろれつが回らない、物が二重に見える
✓ 強い頭痛をともなう
下2つの項目は脳が原因の可能性があり、ただちに救急要請が必要です。「運動中の失神」は心臓が原因のことがあり、早急な評価が必要です。実際に倒れた経験のある方は、次に同じことが起きたときのけがを防ぐ意味でも、早めにご相談ください。
当院で行う検査
ふらつきの原因は、心臓・血圧・貧血のいずれかであることが多くみられます。当院ではこの3つをまとめて確認でき、貧血が見つかった場合はその原因を調べるところまで院内で対応できます。
01 心電図検査（約5分）
心臓の電気的な動きを記録し、不整脈や心筋の状態を確認します。ベッドで横になるだけで、痛みはありません。
02 ホルター心電図検査（装着 約10分）
小型の装置を24時間つけて記録します。受診時には出にくい不整脈の確認に役立ちます。装置は複数台を用意しています。
03 血圧測定・家庭血圧の確認（約5分）
診察室の血圧だけでなく、ご自宅で測った血圧の記録もあわせて評価します。
04 血液検査（貧血の精密検査）（採血約5分）
原因までお調べします。ヘモグロビンの値だけでなく、鉄・フェリチン（体に蓄えられた鉄の量）・ビタミンなども測り、貧血の「種類」と「原因」まで調べます。ふらつきの背景に貧血が隠れていることは少なくありません。甲状腺や腎臓のはたらきもあわせて確認します。
05 胃カメラ・大腸カメラ（胃カメラ約10分／大腸カメラは要予約）
貧血の原因を院内で調べられます。鉄が足りないタイプの貧血では、胃や腸から少しずつ出血が続いていることがあります。当院は消化器内視鏡の専門医が在籍し、胃カメラ・大腸カメラを院内で実施できます。胃カメラは経口（口から）と経鼻（鼻から）の両方に対応しています。
06 心臓超音波（心エコー）検査（約10分）
超音波で心臓の動き・大きさ・弁の状態を見ます。放射線を使わず、痛みもありません。
受診の流れ
よくあるご質問
めまいは耳鼻科と内科、どちらを受診すればよいですか？
天井が回る回転性のめまいで、耳鳴りや聞こえにくさをともなう場合は耳鼻咽喉科が適しています。一方、立ち上がったときのふらつき、意識が遠のく、動悸をともなう場合は循環器内科でご相談ください。判断に迷う場合は、まず当院で確認し、必要に応じてご案内します。
一度だけ倒れたことがありますが、その後は何ともありません。
一度でも意識を失った経験がある場合は、原因を確かめておくことをおすすめします。脈が一時的に止まるタイプの不整脈は、ふだんの心電図では見つからないことがあり、24時間記録するホルター心電図が役立ちます。
貧血が原因と言われた場合、そのあとはどうなりますか？
貧血は「見つけて鉄剤を飲む」だけでは不十分で、なぜ貧血になったのかを調べることが大切です。とくに鉄が足りないタイプの貧血では、胃や腸から少量の出血が続いていることがあり、その背景に治療が必要な病気が隠れていることもあります。当院は消化器内視鏡の専門医が在籍し、胃カメラ・大腸カメラを院内で実施できるため、原因を調べるところまで一度に対応できます。あらためて別の医療機関を探していただく必要はありません。
胃カメラはつらくありませんか？
経口（口から）と経鼻（鼻から）の両方に対応しています。鼻からの内視鏡は、のどを通るときのえずきが起こりにくいといわれています。ご希望や体調に合わせてご相談ください。大腸カメラは事前の予約と前処置が必要です。
血圧の薬を飲んでいますが、ふらつきます。薬をやめてよいですか？
自己判断で中止しないでください。血圧が急に上がることがあります。お薬手帳をお持ちのうえご相談ください。量や種類の調整で改善することが多くあります。
予約は必要ですか？
一般の診察は予約なしで受診いただけます。混雑状況やご不明な点は、お電話（099-251-5858）でお問い合わせください。