不整脈 ― 鹿児島市郡元の内科・循環器内科
健診の心電図で「不整脈」と言われた。脈が飛ぶ、つまずく感じがする。脈がバラバラで、リズムがそろわない。
不整脈は、心臓を動かしている電気信号の出方や伝わり方が乱れる病気です。多くは治療を必要としないものですが、心房細動のように脳梗塞につながるもの、脈が遅くなる徐脈のように失神を起こすものもあり、まず種類を見分けることが大切です。
松岡内科では、循環器専門医が心電図・24時間ホルター心電図・心臓超音波（心エコー）で不整脈の種類と心臓への影響を院内で確認し、お薬による治療から専門施設へのご紹介まで対応します。
こんな方は一度ご相談ください
✓ 健診の心電図で「不整脈」を指摘された
✓ 脈が飛ぶ・つまずくような感じがある
✓ 脈がバラバラで、リズムがそろわない
✓ 安静にしていても脈が速い、または1分間50回未満と遅い
✓ 心房細動と言われたが、その後受診していない
✓ ふらつきや立 ちくらみ、失神したことがある
✓ 不整脈のお薬を飲んでいて、経過をみてもらう医院を探している
✓ ご家族に不整脈や心臓の病気の方がいる
不整脈は、自覚症状の強さと危険度が必ずしも一致しません。まったく症状のない心房細動もあれば、心配のいらない期外収縮が強く感じられることもあります。まずは種類を確かめておくことが大切です。
不整脈とは、どのような病気でしょうか
心臓は電気信号によって、規則正しく収縮をくり返しています。この電気信号の出方や伝わり方に乱れが生じ、脈が速くなる、遅くなる、リズムが不規則になる状態をまとめて不整脈と呼びます。
不整脈の多くは健康な方にもみられ、治療を必要としません。一方で、心房細動は脳の血管がつまる脳梗塞の原因になることがあり、脈が大きく遅くなる徐脈は失神につながることがあります。危険なものかどうかは、脈の感じ方だけでは判断できません。
心電図で記録して初めて種類がわかるため、まず検査で確かめることが出発点になります。受診したときに症状が出ていなくても、24時間記録を続けられる検査があります。
不整脈のおもな種類
不整脈にはいくつもの種類があり、様子をみてよいものから、早めの対応が必要なものまで幅があります。脈の感じ方だけで種類を見分けることはできないため、心電図で記録して確かめます。
心房細動
脈の特徴：脈がまったく不規則で、速くなったり遅くなったりする
注意したいこと：心臓の中に血のかたまりができ、脳梗塞の原因になることがあります。年齢や持病に応じて、血を固まりにくくするお薬を検討します
心房粗動
脈の特徴：規則正しく速い脈が続く。急に始まり、急に止まることもある
注意したいこと：心房細動と行き来することが多く、脳梗塞に対する注意点も共通します。カテーテル治療がよく効くタイプです
期外収縮（上室性・心室性）
脈の特徴：脈が1拍飛ぶ・つまずく感じ。数秒で戻る
注意したいこと：健康な方にもみられ、多くは治療を必要としません。数が非常に多い場合や、心臓に別の病気がある場合は経過をみます
発作性上室頻拍
脈の特徴：突然始まり、突然止まる。脈が1分間に150〜200回まで速くなる
注意したいこと：命にかかわることは多くありませんが、くり返す場合はカテーテル治療で根本的に治せることがあります
心室頻拍・心室細動
脈の特徴：心臓の下の部屋から出る危険な頻脈。意識が遠のくことがある
注意したいこと：失神や突然死につながるため、緊急の対応が必要です。心筋梗塞や心不全が背景にあることがあります
徐脈性不整脈（洞不全症候群・房室ブロック）
脈の特徴：脈が1分間に50回未満。ゆっくり打つ、または一時的に止まる
注意したいこと：ふらつき 、失神、強い倦怠感が出ます。程度によってはペースメーカーによる治療の対象となります
健診で指摘されやすい心電図の所見
脈の特徴：脚ブロック、WPW症候群、QT延長など。自覚症状がないことがほとんど
注意したいこと：経過をみるだけでよいものと、詳しい検査が必要なものがあります。指摘された心電図の写しをお持ちください
こんなときは、早めの受診をおすすめします
✓動悸とともに、胸の痛みや強い息苦しさがある
✓脈が乱れているときに意識が遠のく、失神した
✓脈がバラバラの状態が数時間以上続いている
✓脈が1分間に40回前後まで遅く、ふらつきがある
✓片側の手足に力が入らない、ろれつが回らない
最後の項目は、心房細動から起きた脳梗塞のサインの可能性があります。ためらわずに救急要請をしてください。失神をともなう場合も、倒れて怪我につながる危険があるため早急な対応が必要です。そのほかの項目は、診療時間内のご相談をおすすめします。
当院で行う検査と治療
不整脈の診療では、まず「どの種類か」を心電図で確かめます。そのうえで、心臓そのものに病気が隠れていないか、脳梗塞のリスクがどのくらいかを評価し、治療の方針を決めます。次の検査と治療を、必要に応じて組み合わせます。
01 心電図検査（約5分）
心臓の電気的な動きを記録し、受診時に出ている不整脈の種類を確かめます。心肥大や心筋梗塞の痕跡がないかもあわせて確認します。ベッドで横になるだけで、痛みはありません。
02 ホルター心電図検査（装着 約10分）
小型の装置を24時間つけて記録します。受診時には出ていない不整脈も、日常生活のなかでとらえられます。1日に何回出ているか、症状と一致しているかまでわかります。装置は複数台を用意しています。
03 心臓超音波（心エコー）検査（約10分）
超音波で心臓の動き・大きさ・弁の状態を見ます。不整脈の背景に心臓の病気が隠れていないかを確かめる検査で、治療方針を決めるうえで重要です。 放射線を使わず、痛みもありません。
04 血液検査（採血 約5分）
甲状腺ホルモン、カリウムなどの電解質、腎機能、貧血の有無を調べます。これらの乱れが不整脈の引き金になっていることがあり、背景を整えるだけで落ち着く場合もあります。
05 治療：お薬と専門施設へのご紹介
不整脈の種類、症状、脳梗塞のリスクに応じて、脈を整えるお薬や、血を固まりにくくするお薬を用います。カテーテル治療やペースメーカーが必要と考えられる場合は、鹿児島医療センターなどの専門施設へご紹介し、治療後の経過観察は当院で続けていただけます。
受診の流れ
よくあるご質問
健診の心電図で不整脈と言われましたが、症状がありません。受診は必要ですか？
症状の有無と、治療が必要かどうかは必ずしも一致しません。とくに心房細動は、症状のないまま脳梗塞の原因になることがあります。一方で、経過をみるだけでよい所見も多くあります。指摘された心電図の写しをお持ちいただければ、どちらにあたるかを見分けられます。
「期外収縮」と言われましたが、治療は必要ですか？
期外収縮は健康な方にもみられ、多くは治療を必要としません。ただし1日の回数が非常に多い場合や、心臓に別の病気がある場合は経過をみる必要があります。ホルター心電図で回数と症状との関係を確かめたうえで判断します。
心房細動と言われました。何が心配なのでしょうか。
心房細動では心臓の中に血のかたまりができやすく、それが脳の血管に流れると脳梗塞を起こすことがあります。そのため、脈を整える治療とあわせて、血を固まりにくくするお薬を使うかどうかを、年齢や持病をふまえて検討します。
カテーテル治療やペースメーカーが必要と言われたら、どうなりますか？
当院で検査を行い、必要と判断した場合は鹿児島医療センターなどの専門施設へご紹介します。治療そのものは専門施設で受けていただき、その後の定期的な経過観察やお薬の調整は当院で続けていただけます。
予約は必要ですか？
一般の診察は予約なしで受診いただけます。混雑状況やご不明な点は、お電話（099-251-5858）でお問い合わせください。