動悸・脈の乱れを感じる
― 鹿児島市郡元の内科・循環器内科
急にドキドキする。脈が飛ぶ感じがする。脈が速いまま、なかなかおさまらない。
動悸は、心臓のリズムの乱れ（不整脈）として起きることもあれば、貧血や甲状腺の病気など、心臓を速く打たせている背景が原因のこともあります。受診したときには症状がおさまっていることが多く、そのままにされやすい症状です。
松岡内科では、循環器専門医が心電図・ホルター心電図で脈を記録し、背景にある原因まで院内で調べられます。
こんな方は一度ご相談ください
✓ 急に胸がドキドキして、しばらくおさまらない
✓ 脈が飛ぶ・つまずくような感じがある
✓ 脈がバラバラで、リズムがそろわない
✓ 動悸と一緒に、息切れやふらつきが出る
✓ 健診で「不整脈」「期外収縮」を指摘された
✓ 以前より疲れやすく、脈が速い気がする
✓ 動悸が出ると不安で、外出をひかえるようになった
✓ 家族に心房細動や脳梗塞になった人がいる
動悸は「受診したときには止まっている」ことが多い症状です。だからこそ、症状が出ていないときでも記録を残せる検査に意味があります。
動悸は、なぜ起こるのでしょうか
心臓は電気信号によって、規則正しく収縮をくり返しています。この電気信号の出方や伝わり方に乱れが生じると、脈が飛ぶ、速くなる、バラバラになるといった変化が起こり、動悸として感じられます。
乱れ方によって、心配のいらないものと、治療が必要なものがあります。とくに心房細動は、心臓の中に血のかたまりができやすくなり、脳梗塞の原因になることがあります。
一方、心臓そのものではなく、心臓を速く打たせている背景が原因のこともあります。代表的なのが貧血と甲状腺の病気で、いずれも血液検査で確認できます。
考えられるおもな原因
脈の乱れ方だけで種類を見分けることはできません。心電図で記録して初めてわかることが多いため、検査で確かめておくことをおすすめします。
心房細動
脈の特徴：脈がまったく不規則で、速くなったり遅くなったりする
あわせて出やすい症状：息切れ、疲れやすさ。脳梗塞の原因になることがあります
期外収縮
脈の特徴：脈が1拍飛ぶ・つまずく感じ。数秒で戻る
あわせて出やすい症状：多くは心配のいらないものですが、頻度が多い場合は評価が必要です
発作性上室頻拍
脈の特徴：突然始まり、突然止まる。脈が非常に速い
あわせて出やすい症状：胸の不快感、めまい
徐脈（脈が遅い）
脈の特徴：脈が1分間に50回未満。ゆっくり打つ
あわせて出やすい症状：ふらつき、失神、強い倦怠感
甲状腺機能亢進症
脈の特徴：安静にしていても脈が速い
あわせて出やすい症状：汗が多い、体重減少、手のふるえ、暑がり
貧血
脈の特徴：階段や坂道で脈が速くなる。安静にすると落ち着く
あわせて出やすい症状：顔色の悪さ、息切れ、立ちくらみ。黒い便・便潜血陽性がある場合は、胃や腸からの出血が隠れていることがあります
生活習慣・環境
脈の特徴：カフェイン・アルコール・睡眠不足・強い緊張のあとに出る
あわせて出やすい症状：一過性で、条件が変わればおさまる
こんなときは、早めの受診をおすすめします
✓動悸と一緒に、胸の痛みや強い息苦しさがある
✓動悸のときに意識が遠のく、失神した
✓脈がバラバラの状態が数時間以上続いている
✓急に脈が非常に速くなり、休んでもおさまらない
✓手足の力が入りにくい・ろれつが回らない
最後の項目は脳梗塞のサインの可能性があります。ためらわずに救急要請をしてください。そのほかの項目も、心臓に負担がかかっている状態のことがあります。診療時間内であれば、その日のうちのご相談をおすすめします。
当院で行う検査
動悸の診療では、「症状が出ているときの心臓の動き」を記録することが要になります。あわせて、心臓を速く打たせている背景（貧血・甲状腺など）がないかも確認します。次の検査を、必要に応じて組み合わせます。
01 心電図検査（約5分）
心臓の電気的な動きを記録し、不整脈や心筋の状態を確認します。ベッドで横になるだけで、痛みはありません。
02 ホルター心電図検査（装着 約10分）
小型の装置を24時間つけて記録します。受診時には出にくい不整脈の確認に役立ちます。装置は複数台を用意しています。
03 心臓超音波（心エコー）検査（約10分）
超音波で心臓の動き・大きさ・弁の状態を見ます。放射線を使わず、痛みもありません。
04 血液検査（貧血の精密検査）（採血約5分）
原因までお調べします。ヘモグロビンの値だけでなく、鉄・フェリチン（体に蓄えられた鉄の量）・ビタミンなども測り、貧血の「種類」と「原因」まで調べます。動悸の背景に貧血が隠れていることは少なくありません。甲状腺や腎臓のはたらきもあわせて確認します。
05 胃 カメラ・大腸カメラ（胃カメラ約10分／大腸カメラは要予約）
貧血の原因を院内で調べられます。鉄が足りないタイプの貧血では、胃や腸から少しずつ出血が続いていることがあります。当院は消化器内視鏡の専門医が在籍し、胃カメラ・大腸カメラを院内で実施できます。胃カメラは経口（口から）と経鼻（鼻から）の両方に対応しています。
受診の流れ
よくあるご質問
受診したときには動悸がおさまっています。それでも検査でわかりますか？
はい。24時間記録するホルター心電図であれば、日常生活のなかで起きた脈の乱れを記録できます。当院は装置を複数台そなえており、受診したその日に装着していただけることが多いです。
「期外収縮」と言われましたが、治療は必要ですか？
期外収縮は健康な方にもみられ、多くは治療を必 要としません。ただし回数が非常に多い場合や、心臓に別の病気がある場合は経過をみる必要があります。心エコーなどで心臓の状態を確認したうえでご説明します。
心房細動と言われました。何が心配なのでしょうか。
心房細動では心臓の中で血のかたまりができやすく、それが脳の血管に流れると脳梗塞を起こすことがあります。そのため、脈を整える治療とあわせて、血のかたまりを防ぐ治療を検討します。当院で継続的に管理します。
検査で「不整脈はない」と言われました。では動悸の原因は何でしょうか。
心臓そのものではなく、心臓を速く打たせている背景が原因のことがあります。代表的なのが貧血と甲状腺の病気で、いずれも血液検査で確認できます。とく に鉄が足りないタイプの貧血では、胃や腸から少しずつ出血が続いていることがあり、当院では消化器内視鏡の専門医が胃カメラ・大腸カメラを院内で実施できます。原因を突き止めるところまで、一か所で対応いたします。
予約は必要ですか？
一般の診察は予約なしで受診いただけます。混雑状況やご不明な点は、お電話（099-251-5858）でお問い 合わせください。