高血圧症 ― 鹿児島市郡元の内科・循環器内科
健診で「血圧が高い」と言われた。家庭で測ると、上が135を超える日がある。お薬を飲んでいるが、数値が下がりきらない。
高血圧症は、自覚症状がほとんど出ないまま進むことが多い病気です。その間も血管には負担がかかり続け、脳卒中や心臓病、腎臓の病気につながることがあります。原因は塩分や体重、飲酒などの生活習慣にあることが多い一方で、ほかの病気が背景に隠れている場合もあります。
松岡内科では、ご家庭で測った血圧の記録をもとに循環器専門医が診断し、心電図・心臓超音波（心エコー）・血液検査・尿検査で、心臓や腎臓への影響まで院内で確認します。
こんな方は一度ご相談ください
✓ 健診や人間ドックで「血圧が高い」と言われた
✓ 家庭で測ると、上が135・下が85を超える日がある
✓ 以前から血圧が高めだが、受診したことがない
✓ 血圧のお薬を飲んでいるが、数値が下がりきらない
✓ お薬を減らせないか、やめられないか相談したい
✓ 頭痛 ・肩こり・めまいが続いている
✓ ご家族に高血圧や脳卒中、心臓病の方がいる
✓ 塩分の多い食事や、お酒の量が気になっている
当てはまる項目があっても、多くの方は痛みも苦しさもありません。高血圧は自覚症状が出にくいため、「気になったとき」が受診のちょうどよいきっかけになります。
高血圧症とは、どのような病気でしょうか
高血圧症は、血管にかかる圧力が高い状態が続く病気です。診察室で測った血圧が140/90mmHg以上、ご家庭で測った血圧が135/85mmHg以上のとき、高血圧と判断します。
日本には高血圧の方が約4,300万人いるとされ、成人のおよそ3人に1人にあたります。年齢とともに増えていきますが、40代・50代の方も少なくありません。
高血圧は、ほとんど症状が出ません。頭痛や肩こりを感じる方もいますが、多くは無症状のまま経過します。それでも血管には負担がかかり続け、気づかないうちに動脈硬化が進んでいきます。「症状がないから大丈夫」とは言いきれないのが、この病気の難しいところです。
高血圧症の原因・なりやすい方
高血圧の背景には、いくつかの要因が重なっていることがほとんどです。ご自身に当てはまるものを確かめると、どこから手をつけるかが見えてきます。
塩分のとりすぎ
どう影響するか：体内の塩分が多いと血液中の水分量が増え、血管にかかる圧力が高まります
気をつけたいこと：麺類の汁、漬物、加工食品は塩分が多くなりやすく、1日6g未満が目安とされています
肥満・内臓脂肪
どう影響するか：体重が増えると全身に必要な血液の量が増え、心臓と血管の負担が大きくなります
気をつけたいこと：内臓脂肪がたまるタイプの肥満は、血圧のほか血糖や脂質にも影響することが知られています
飲酒・喫煙
どう影響するか：習慣的な多量の飲酒は血圧を上げ、喫煙は血管を収縮させて動脈硬化を進めます
気をつけたいこと：節酒と禁煙は、お薬と並んで血圧の管理に大きく関わります
運動不足・ストレス・睡眠不足
どう影響するか：体を動かす機会が少ないと血管がかたくなりやすく、ストレスや睡眠不足も血圧を上げる方向にはたらきます
気をつけたいこと：早歩きなどの有酸素運動を1日30分程度、週の大半で続けることがすすめられています
加齢による血管の変化
どう影響するか：年齢とともに血管の弾力が失われ、とくに上の血圧（収縮期血圧）が上がりやすくなります
気をつけたいこと：自覚症状のないまま進むことが多いため、ご自宅での定期的な血圧測定が大切です
体質・遺伝
どう影響するか：ご家族に高血圧の方がいる場合、血圧が上がりやすい体質を受け継いでいることがあります
気をつけたいこと：体質そのものは変えられませんが、生活習慣の工夫で血圧を下げていくことはできます
ほかの病気が原因の高血圧（二次性高血圧）
どう影響するか：腎臓やホルモンの病気、睡眠時無呼吸症候群などが原因で血圧が高くなっている場合があります
気をつけたいこと：若い方の高血圧や、お薬が効きにくい場合には、この可能性を調べる検査を行います
こんなときは、早めの受診をおすすめします
✓上の血圧が180、または下の血圧が110を超えている
✓強い頭痛や吐き気があり、意識がぼんやりする
✓胸の痛みや締めつけ、強い息苦しさがある
✓片側の手足に力が入らない、ろれつが回らない
✓目が見えにくい、視野が欠けるように感じる
上の2つは高血圧緊急症、下の3つは脳や心臓に影響が及んでいるサインの可能性があります。強い頭痛やしびれ、ろれつが回らないといった症状があるときは、ためらわずに救急要請をしてください。血圧の値だけが高く、症状が落ち着いている場合は、診療時間内のご相談で差し支えありません。
当院で行う検査と治療
高血圧の診療では、血圧の値を確かめることに加えて、その血圧がすでに心臓や腎臓に影響していないか、ほかの病気が原因になっていないかを調べます。次の検査と治療を、必要に応じて組み合わせます。
01 血圧測定と家庭血圧（診察のたび・ご自宅で毎日）
診察室で測る血圧だけでは判断できません。朝（起床後1時間以内・排尿後）と夜（就寝前）に、座って測った家庭血圧を記録していただき、診断と治療方針の基準にします。正しい測り方もお伝えします。
02 血液 検査・尿検査（採血 約5分）
腎機能（クレアチニン）、血糖、コレステロール、カリウムなどを調べます。尿検査では蛋白尿の有無を確認します。高血圧が腎臓に影響していないか、ほかの病気が隠れていないかを確かめる検査です。
03 心電図検査（約5分）
心臓に負担がかかって筋肉が厚くなっていないか（心肥大）、不整脈がないかを確認します。ベッドで横になるだけで、痛みはありません。院内で行い、当日結果をお伝えします。
04 心臓超音波（心エコー）検査（約10分）
超音波で心臓の壁の厚さ・動き・弁の状態を見ます。心電図ではわからない早い段階の変化もとらえられます。放射線を使わず、痛みもありません。
05 治療：生活習慣の改善とお薬（ご相談しながら）
まず減塩・減量・運動・節酒を、続けられる形で一緒に組み立てます。それでも下がらない場合や、すでに血圧が高い場合はお薬を併用します。お薬は少量から始め、家庭血圧を見ながら調整し、生活習慣の改善が進めば減ら せるかも検討します。
受診の流れ
よくあるご質問
血圧のお薬は、一度飲み始めたら一生続けるのですか？
必ずしもそうではありません。減塩や減量、運動で血圧が安定し、お薬を減らせる方、中止できる方もいます。一方で、自己判断でやめると血圧が戻り、脳や心臓の負担が再び増えます。減らすときは家庭血圧の記録を見ながら、段階的にご相談して進めます。
家庭血圧は、いつ・どのように測ればよいですか？
朝は起床後1時間以内に、トイレを済ませ、朝食とお薬の前に測ります。夜は就寝前です。いずれも背もたれのある椅子に座り、1〜2分静かにしてから、腕帯（カフ）を心臓の高さに合わせて測定してください。毎日同じ条件で続け、記録をご持参いただくと診療に役立ちます。
病院で測ると高いのに、家では正常です。どちらが本当ですか？
診察室では緊張で血圧が上がる方があり、白衣高血圧と呼ばれます。反対に、診察室では正常でも家庭や職場で高くなる仮面高血圧もあり、こちらは見逃されやすいため注意が必要です。いずれも家庭血圧の記録があれば区別でき、治療の要否を判断しやすくなります。
塩分は1日どれくらいまでにすればよいですか？
高血圧の方は1日6g未満が目安とされています。汁物を飲み干さない、麺類の汁を残す、漬物や加工食品を減らす、といった置き換えから始めると続けやすくなります。だしや酸味、香辛料を使うと、塩分を減らしても物足りなさが出にくくなります。
予約は必要ですか？
一般の診察は予約なしで受診いただけます。混雑状況やご不明な点は、お電話（099-251-5858）でお問い合わせください。