健診で肝臓の数値が高いと言われた
― 鹿児島市郡元の内科・消化器内科
健診で「AST・ALTが高い」「γ-GTPが高い」と言われた。毎年指摘されているが、症状がないので放置している。
肝臓は「沈黙の臓器」と呼ばれ、かなり傷んでも自覚症状が出ません。数値の異常は、その静かな変化を知らせる数少ない手がかりです。そして症状が出てから見つかる場合、すでに戻しにくいところまで進んでいることがあります。
松岡内科では、血液検査と腹部エコーで肝臓の状態を確かめ、脂肪肝・ウイルス性肝炎・お薬の影響などを見分けます。消化器内視鏡の専門医が、その後の経過観察まで継続して対応します。
こんな方は一度ご相談ください
✓ 健診でAST（GOT）・ALT（GPT）が高いと言われた
✓ γ-GTPが高いと指摘された
✓ 毎年のように肝機能の異常を指摘されている
✓ 脂肪肝と言われたことがある
✓ お酒を週に4日以上飲む
✓ 「要精密検査」と書かれたまま受診していない
✓ 体重が増えてきた、または肥満を指摘された
✓ だるさが続いている
肝臓は症状が出にくいため、「数値だけ」の段階で見つかることに意味があります。この段階であれば、生活の見直しや治療で戻せることが多くあります。健診の結果票をお持ちのうえ、一度ご相談ください。
肝臓の数値は、なぜ高くなるのでしょうか
健診で見る肝臓の数値には、それぞれ意味があります。AST（GOT）とALT（GPT）は肝臓の細胞のなかにある酵素で、細胞が壊れると血液中に漏れ出て高くなります。γ-GTPは胆管系の酵素で、アルコールやお薬、胆汁の流れの滞りで上がります。
数値が高い原因としてもっとも多いのは脂肪肝です。近年は、お酒を飲まない方の脂肪肝が増えており、その一部が肝炎から肝硬変へ進むことがわかってきました。以前のように「脂肪肝だから心配ない」とは言えなくなっています。
そのほか、B型・C型のウイルス性肝炎、お薬やサプリメントの影響、自己免疫性の肝疾患などがあります。原因によって対応がまったく違うため、数値そのものより、その背景を確かめることが大切です。
考えられるおもな原因
肝臓の数値が高い原因は、数値の組み合わせ（ASTとALTのどちらが高いか、γ-GTPやALPは上がっているか）と、腹部エコーの所見をあわせて絞り込みます。当院ではこの両方を院内で行えるため、最初の受診で見当をつけられます。健診の結果票をお持ちください。
脂肪肝（脂肪性肝疾患）
症状の特徴：ALTがASTより高いことが多い。肥満や糖尿病をともなう
あわせて出やすい症状：自覚症状はほとんどありません。腹部エコーで確認できます
アルコール性肝障害
症状の特徴：γ-GTPが高い。ASTがALTより高い傾向があります
あわせて出やすい症状：飲酒量と期間が手がかり。禁酒で改善することがあります
B型・C型ウイルス性肝炎
症状の特徴：症状がないまま長年続くことがあります
あわせて出やすい症状：血液検査で確認できます。C型は飲み薬での治療が可能になりました
薬物性肝障害
症状の特徴：お薬やサプリメントを始めた時期と一致する
あわせて出やすい症状：発疹、かゆみ。服用中のものをお持ちください
胆石・胆管の病気
症状の特徴：γ-GTPやALPが高い。みぞおちや右のわき腹が痛む
あわせて出やすい症状：発熱、黄疸。腹部エコーで胆のうと胆管を確認します
自己免疫性の肝疾患
症状の特徴：女性にやや多く、だるさやかゆみをともないます
あわせて出やすい症状：血液検査の自己抗体が手がかりになります
筋肉に由来するASTの上昇
症状の特徴：激しい運動のあとに一時的に上がることがあります
あわせて出やすい症状：ALTがあまり上がらないのが特徴です
一時的な変動・体質
症状の特徴：前後の年と比べて大きな変化がない
あわせて出やすい症状：経過をみて判断します。過去の結果票があると助かります
こんなときは、早めの受診をおすすめします
✓ 白目や皮膚が黄色くなってきた
✓ 足のむくみ、おなかの張りがある
✓ 数値が前回より大きく上がっている
✓ だるさや食欲の低下が続いている
✓ B型・C型肝炎と言われたこ とがある
これらは、肝臓の炎症が進んでいる、あるいは肝硬変に近づいている可能性を示すサインです。とくにB型・C型肝炎を指摘されたことがある方は、症状がなくても定期的な確認が必要です。C型肝炎は飲み薬での治療が可能になり、B型肝炎も治療で進行を抑えられるようになりました。
当院で行う検査
肝臓の数値の異常は、原因を突き止めることが対応の出発点になります。当院は血液検査と腹部エコーを院内で行え、消化器内視鏡の専門医が継続的な管理まで対応します。次の検査を必要に応じて行います。
01 血液検査（採血約5分）
AST・ALT・γ-GTP・ALPに加え、B型・C型肝炎ウイルス、血小板数、アルブミン、自己抗体を確認します。数値の組み合わせから原因を絞り込みます。
02 腹部超音波（腹部エコー）検査（約15分）
肝臓に脂肪がついていないか、硬くなっていないか、腫瘤や胆石がないかを確認します。脂肪肝の有無はこの検査でわかります。放射線を使わず、痛みもありません。
03 肝臓の線維化の評価
年齢、AST・ALT、血小板数から、肝臓の線維化がどの程度進んでいるかの目安を計算できます。追加の負担なく、より詳しい検査が必要かどうかの判断に使えます。
04 生活習慣の見直しのご相談
脂肪肝は、体重を数パーセント落とすだけで数値が改善することがあります。お仕事や生活に合わせて、無理なく続けられる方法をご提案します。
05 定期的な経過観察とご紹介
数値の推移を追い、改善しているか進行しているかを確認します。肝生検や特殊な画像検査が必要と判断した場合は、鹿児島大学病院・鹿児島市立病院・厚生連病院などへご紹介します。
受診の流れ
よくあるご質問
症状がまったくありません。それでも受診が必要ですか？
肝臓は「沈黙の臓器」と呼ばれ、かなり傷んでも症状が出ません。症状が出てから見つかる場合、すでに戻しにくいところまで進んでいることがあります。数値の異常だけの段階で原因を確かめておくことに意味があり、多くはこの段階なら対応できます。
毎年「脂肪肝」と言われていますが、放っておいてよいですか？
以前は「脂肪肝は心配 ない」と考えられていましたが、現在はその一部が肝炎から肝硬変へ進むことがわかってきました。ご自身がどのタイプかは、血液検査と腹部エコー、線維化の指標で見当をつけられます。まず確かめておくことをおすすめします。
お酒を飲まないのに数値が高いのはなぜですか？
お酒を飲まない方の脂肪肝が増えています。体重、糖尿病、脂質異常症、運動不足が背景にあることが多く、飲 酒歴がないことは安心してよい理由にはなりません。お薬やサプリメント、ウイルス性肝炎の可能性もあるため、一度お調べします。
受診のとき、何を持っていけばよいですか？
健診の結果票をお持ちください。できれば過去数年分があると、数値がいつから、どのくらいのペースで変化しているかがわかり、判断の精度が上がります。服用中のお薬やサプリメントがあれば、あわせてお持ち ください。
予約は必要ですか？
一般の診察と血液検査は予約なしで受診いただけます。腹部エコーは食事の影響を受けるため、可能であれば食事を控えてお越しください。お電話（099-251-5858）で事前にご相談いただくこともできます。