胸の痛み・締めつけ・違和感
― 鹿児島市郡元の内科・循環器内科
坂道を上ると胸が締めつけられる。重い荷物を持つと胸が圧迫される。休むと数分でおさまる。
胸の症状は、心臓が原因のこともあれば、肺・食道・胸の筋肉や神経が原因のこともあります。なかでも狭心症・心筋梗塞は早い対応が結果を大きく左右するため、見分けることが何より大切です。
松岡内科では、循環器専門医が心電図・心エコーで心臓の状態を確認し、必要と判断した場合は鹿児島大学病院・鹿児島市立病院・鹿児島医療センターなどへすみやかにご紹介します。
こんな方は一度ご相談ください
✓ 坂道や階段で胸が締めつけられ、休むとおさまる
✓ 重い荷物を持ったときや、寒い日の外出時に胸が苦しい
✓ 胸の痛みが肩・あご・左腕・背中にも広がる
✓ 胸の圧迫感と一緒に、冷や汗や吐き気が出る
✓ 食後や夜間に、胸やけのような痛みがある
✓ 深呼 吸や体をひねると痛みが強くなる
✓ 健診で心電図異常やコレステロール高値を指摘された
✓ 喫煙・高血圧・糖尿病・脂質異常症のいずれかがある
「動いたときに出て、休むとおさまる」胸の症状は、心臓への血流が足りていないサインのことがあります。程度が軽くても、一度ご相談ください。
胸の痛みは、なぜ起こるのでしょうか
心臓の筋肉は、冠動脈という血管から酸素を受け取って動いています。この血管が動脈硬化で狭くなると、体を動かしたときに酸素が足りなくなり、胸の締めつけや圧迫感として感じられます。これが狭心症です。休むと血流が足りるようになるため、数分でおさまるのが特徴です。
血管が完全に詰まってしまうと、心臓の筋肉が壊れはじめます。これが心筋梗塞で、痛みは休んでもおさまらず、冷や汗や吐き気をともなうことがあります。時間との勝負になる状態です。
一方で、逆流性食道炎、肋間神経痛、肋骨まわりの筋肉の痛み、帯状疱疹、不安による症状なども胸の痛みを起こします。心臓かどうかを確かめることが、まず必要です。
考えられるおもな原因
心臓が原因かどうかは、痛みの感じ方だけでは判断できません。当院では心電図・心エコーで確認し、必要に応じて連携する高度医療機関へご紹介します。
狭心症
痛みの特徴：動いたときに数分。休むとおさまる。締めつけ・圧迫感
あわせて出やすい症状：肩・あご・左腕への広がり、息切れ
心筋梗塞
痛みの特徴：休んでもおさまらない強い痛みが続く
あわせて出やすい症状：冷や汗、吐き気、強い不安感 ― 救急要請を
大動脈解離
痛みの特徴：突然の、引き裂かれるような激しい痛み
あわせて出やすい症状：背中への移動する痛み ― 救急要請を
不整脈
痛みの特徴：動悸とともに胸の不快感が出る
あわせて出やすい症状：脈の乱れ、ふらつき
逆流性食道炎
痛みの特徴：食後や横になったときに、胸やけとして出る
あわせて出やすい症状：げっぷ、のどの違和感、酸っぱい感じ
肋間神経痛・筋肉の痛み
痛みの特徴：深呼吸や体をひねると強くなる。押すと痛い
あわせて出やすい症状：限られた1点が痛むことが多い
帯状疱疹
痛みの特徴：皮膚のピリピリした痛みが先に出る
あわせて出やすい症状：数日後に片側だけに発疹が出る
不安・ストレスによるもの
痛みの特徴：安静時にも起こり、数十分続くことがある
あわせて出やすい症状：息苦しさ、手のしびれ、動悸
こんなときは、早めの受診をおすすめします
✓ 胸の痛みが15分以上続き、休んでもおさまらない
✓ 冷や汗・吐き気・強い不安感をともなう
✓ 突然、引き裂かれるような激しい痛みが起きた
✓ 痛みが背中へ移動していく
✓ 意識が遠のく、または失神した
これらは心筋梗塞や大動脈解離など、ただちに治療が必要な状態のサインです。当院への受診より、救急要請（119番）を優先してください。「動いたときだけ痛む」「休むとおさまる」段階であれば、診療時間内にご相談ください。早い段階で見つけることが、大きな発作を防ぐことにつながります。
当院で行う検査
胸の症状では、まず心臓が原因かどうかを確かめます。次の検査を必要に応じて行います。
01 心電図検査（約5分）
心臓の電気的な動きを記録し、不整脈や心筋の状態を確認します。ベッドで横になるだけで、痛みはありません。
02 心臓超音波（心エコー）検査（約10分）
超音波で心臓の動き・大きさ・弁の状態を見ます。放射線を使わず、痛みもありません。
03 胸部レントゲン検査（約5分）
心臓の大きさや、肺に水がたまっていないかを確認します。
04 血液検査（採血約5分）
貧血・甲状腺・腎臓・肝臓のはたらきや、心臓への負担を示す数値を調べます。
05 ホルター心電図検査（装着 約10分）
小型の装置を24時間つけて記録します。受診時には出にくい不整脈の確認に役立ちます。装置は複数台を用意しています。
受診の流れ
よくあるご質問
痛みは一瞬で消えました。それでも受診したほうがよいですか？
はい、ご相談ください。狭心症は「動いたときだけ、数分」という軽い症状から始まることがあります。この段階で見つけて治療を始めることが、大きな発作を防ぐ最も確実な方法です。
心臓が原因ではなさそうな場合、どうなりますか？
逆流性食道炎など消化器が原因と考えられる場合は、当院の消化器内科で引き続き対応できます。胃カメラを含めた検査も院内で行えるため、あらためて別の医療機関を探していただく必要はありません。
カテーテル検査が必要と言われたら、どうなりますか？
専門的な検査や治療が必要と判断した場合は、鹿児島大学病院・鹿児島市立病院・鹿児島医療センターなどへすみやかにご紹介します。治療後の管理は当院で継続して担います。
予約は必要ですか？
一般の診察は予約なしで受診いただけます。胸の症状が続いている場合は、その旨を受付にお伝えください。お電話（099-251-5858）でのご相談も承ります。