脂質異常症（コレステロール・中性脂肪） ― 鹿児島市郡元の内科・循環器内科
健診で「コレステロールが高い」「中性脂肪が高い」と言われた。指摘されたまま、何年も過ぎている。お薬をすすめられたが、迷っている。
脂質異常症は、血液中のLDLコレステロールや中性脂肪が多い、あるいはHDLコレステロールが少ない状態です。自覚症状はまったく出ませんが、そのままにしておくと血管の内側に脂質がたまり、動脈硬化が進んで心筋梗塞や脳梗塞につながることがあります。
松岡内科では、血液検査で脂質の値と背景にある要因を確かめ、食事や運動の見直しからお薬による治療まで、続けられる形でご提案します。動脈硬化がすでに心臓に影響していないかは、心電図や心臓超音波（心エコー）で確認します。
こんな方は一度ご相談ください
✓ 健診で「LDLコレステロールが高い」と言われた
✓ 中性脂肪（トリグリセライド）が高いと指摘された
✓ HDLコレステロールが低いと言われた
✓ 指摘されたまま、何年も受診していない
✓ お薬をすすめられたが、飲むかどうか迷っている
✓ 血圧や血糖も高めだと言われている
✓ ご家族に心筋梗塞や脳梗塞の方がいる
✓ 食事や運動を変えたいが、何から始めればよいかわからない
脂質異常症は、症状がまったく出ないまま進みます。数値が高いこと自体がすぐに体調へ響くわけではありませんが、血管の変化は静かに積み重なります。何年か先の心筋梗塞や脳梗塞をどう避けるか、という視点で考える病気です。
脂質異常症とは、どのような病気でしょうか
脂質異常症は、血液中の脂質のバランスが崩れた状態です。LDLコレステロール140mg/dL以上、中性脂肪150mg/dL以上、HDLコレステロール40mg/dL未満のいずれかにあてはまるとき、脂質異常症と判断します。
LDLコレステロールは血管の壁に入り込み、少しずつ厚みをつくります。この変化が動脈硬化で、心臓の血管で進めば狭心症や心筋梗塞に、脳の血管で進めば脳梗塞につながります。中性脂肪が非常に高い場合は、急性膵炎の原因になることもあります。
どこまで下げるべきかは、人によって違います。すでに心筋梗塞を起こした方、糖尿病や高血圧のある方、喫煙される方では、目標とする値が低くなります。同じ数値でも、お薬が必要な方とそうでない方がいるのはこのためです。
脂質異常症の原因・なりやすい方
脂質の値は、食事の内容だけで決まるわけではありません。体質や体重、ほかの病気やお薬の影響も重なります。ご自身に当てはまるものを確かめると、どこから手をつけるかが見えてきます。
飽和脂肪酸のとりすぎ
どう影響するか：肉の脂身、バター、生クリーム、洋菓子などに多い飽和脂肪酸は、LDLコレステロールを上げます
気をつけたいこと：油の量を減らすより「種類を変える」ほうが続きます。青魚、オリーブ油、ナッツへの置き換えから始めます
糖質・アルコールのとりすぎ
どう影響するか：ごはんや甘い飲み物、お酒は中性脂肪を上げます。コレステロールとは上がる理由が違います
気をつけたいこと：中性脂肪が高い方は、脂っこいものより先に、間食・甘い飲料・晩酌を見直すほうが数値に効きます
肥満・内臓脂肪
どう影響するか：内臓脂肪が増えると中性脂肪が上がり、HDLコレステロールが下がります
気をつけたいこと：体重を3〜5%減らすだけでも数値は動きます。目標は「元の体重」ではなく、まず数kgです
運動不足
どう影響するか：体を動かす機会が少ないとHDLコレステロールが下がり、中性脂肪が上がりやすくなります
気をつけたいこと：早歩きなどの有酸素運動を1日30分程度、週の大半で続けることがすすめられています
体質・遺伝（家族性高コレステロール血症）
どう影響するか：生まれつきLDLコレステロールが高くなる体質があり、300人に1人程度といわれています
気をつけたいこと：若いうちからLDLが高い、ご家族に若くして心筋梗塞を起こした方がいる場合は、この可能性を含めて調べます
閉経・加齢による変化
どう影響するか：女性は閉経後に女性ホルモンが減り、LDLコレステロールが上がりやすくなります
気をつけたいこと：それまで正常だった方が急に指摘されることがあります。年齢のせいと片づけず、一度確かめておくことをおすすめします
ほかの病気やお薬の影響
どう影響するか：甲状腺機能低下症、腎臓の病気、糖尿病、ステロイドなどのお薬が背景にあることがあります
気をつけたいこと：血液検査でこれらを確かめます。別に原因がある場合は、そちらの治療で数値が落ち着くことがあります
こんなときは、早めの受診をおすすめします
✓LDLコレステロールが180mg/dLを超えている
✓中性脂肪が500mg/dLを超えている
✓歩くと胸が締めつけられ、休むとおさまる
✓片側の手足に力が入らない、ろれつが回らない
✓アキレス腱が厚い、まぶたや皮膚に黄色い盛り上がりがある
3つめと4つめは、動脈硬化がすでに心臓や脳の血管に及んでいるサインの可能性があります。とくに4つめは脳梗塞が疑われるため、ためらわずに救急要請をしてください。中性脂肪が500mg/dLを超えている場合は急性膵炎を起こす危険があり、早めの受診をおすすめします。5つめは家族性高コレステロール血症に特徴的な所見です。
当院で行う検査と治療
脂質異常症の診療では、脂質の値そのものに加えて、その値を押し上げている背景と、動脈硬化がどこまで進んでいるかを確かめます。そのうえで、目標とする値と治療の方針を決めます。次の検査と治療を、必要に応じて組み合わせます。
01 血液検査（脂質と背景の確認）（採血 約5分）
LDLコレステロール、HDLコレステロール、中性脂肪に加えて、動脈硬化との関連が強いnon-HDLコレステロールも確認します。あわせて甲状腺ホルモン、腎機能、血糖、肝機能を調べ、脂質の値を押し上げている別の病気がないかを確かめます。
02 動脈硬化のリスク評価（診察時）
年齢、血圧、喫煙、糖尿病の有無、ご家族の病歴などをあわせて、心筋梗塞や脳梗塞の起こりやすさを見積もります。この評価によって、目標とするLDLコレステロールの値と、お薬が必要かどうかが変わります。
03 心電図検査（約5分）
心臓の血管がすでに細くなっていないか、心筋梗塞の痕跡がないかを確認します。ベッドで横になるだけで、痛みはありません。院内で行い、当日結果をお伝えします。
04 心臓超音波（心エコー）検査（約10分）
超音波で心臓の動き・大きさ・弁の状態を見ます。動脈硬化が心臓に影響していないかを確かめる検査です。放射線を使わず、痛みもありません。
05 治療：食事・運動の見直しとお薬（ご相談しながら）
まず食事と運動を、続けられる形で一緒に組み立てます。LDLコレステロールが高い場合と中性脂肪が高い場合とでは、見直す内容が変わります。リスクが高い場合や、生活習慣の改善だけで目標に届かない場合はお薬を併用し、効果と副作用は血液検査で定期的に確認します。
受診の流れ
よくあるご質問
コレステロールの薬は、一度飲み始めたら一生続けるのですか？
生活習慣の改善で値が下がり、お薬を減らせる方、中止できる方もいます。一方で、体質による部分が大きい場合や、すでに心筋梗塞・脳梗塞を起こした方では、続けたほうがよいことが多くなります。い ずれにしても、定期的に血液検査で確認しながら判断します。
症状がまったくありません。それでも治療が必要ですか？
脂質異常症は症状が出ません。治療の目的は、今の不調を治すことではなく、何年か先の心筋梗塞や脳梗塞を減らすことです。必要かどうかは数値だけでなく、年齢・血圧・喫煙・糖尿病の有無などをあわせたリスクで判断します。
卵やコレステロールの多い食品は控えるべきですか？
食事から入るコレステロールの影響は、以前考えられていたほど大きくないことがわかっています。LDLコレステロールを上げるのは、肉の脂身やバター、洋菓子に多い飽和脂肪酸のほうです。中性脂肪が高い方は、糖質とアルコールの見直しが先になり ます。
受診のとき、何を持っていけばよいですか？
健診の結果票をお持ちください。できれば過去数年分があると、いつから、どのくらいのペースで変化しているかがわかり、判断の精度が上がります。服用中のお薬やサプリメントがあれば、あわせてお持ちください。
予約は必要ですか？
一般の診察は予約なしで受診いただけます。混雑状況やご不明な点は、お電話（099-251-5858）でお問い合わせください。